A monitorização neurofisiológica intraoperatória (MIO) consiste na utilização de métodos eletrofisiológicos como eletroencefalografia (EEG), eletromiografia (EMG) e potenciais evocados motores e sensitivos para monitorar a integridade de estruturas neurais específicas (ex. porções do cérebro, medula, nervos periféricos) durante cirurgias que as coloquem em risco.
Pode ainda ser utilizada como uma ferramenta de localização e verificação de integridade funcional em situações em que há distorção da anatomia (ex. mapeamento cerebral ou de cordões posteriores da medula nas cirurgias para tumores). O objetivo da MIO é, portanto, reduzir o risco de lesão ao sistema nervoso e/ou prover orientação funcional ao cirurgião e ao anestesista.
(Adaptado de: http://emedicine.medscape.com/article/1137763-overview)
Eletroencefalografia, Eletrocorticografia e Estimulação Elétrica Cortical
São métodos que permitem acompanhar, em tempo real, a atividade elétrica cerebral, identificando desvios fisiológicos ou patológicos e provendo informações em tempo real destas alterações para o cirurgião e anestesista.
Registros eletroencefalográficos são obtidos pela aplicação de eletrodos no couro cabeludo. Em certas situações pode ser necessária a aplicação de eletrodos de agulha. Já os registros de eletrocorticografia são obtidos pela aplicação de malhas de eletrodos diretamente sobre o córtex cerebral.
A estimulação elétrica cortical é considerada o padrão para a identificação de áreas do cérebro cuja ressecção poderia ocasionar déficit neurológico no pós-operatório (ex. sequelas motoras, visuais, sensibilidade ou na fala). Para a realização deste estudo o paciente deverá permanecer acordado durante a cirurgia, e proverá informações à equipe que testará sua sensibilidade e sua linguagem solicitando por exemplo que ele leia um texto, recite uma poesia, nomeie um objeto, etc.
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